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阿奇霉素会增加心血管疾病死亡风险

一些大环内酯类抗生素会导致药物性心律失常并与心源性猝死风险上升相关，一般认为阿奇霉素的心脏毒性很小。然而，一些心律失常的报道暗示阿奇霉素可能与心 血管疾病死亡风险上升相关。美国田纳西州药物与药理研究所Wayne A. Ray博士等人的研究显示，阿奇霉素会提高心血管疾病死亡风险，相关论文发表在2012年最新一期的国际权威杂志NEJM在线版。 研究者设计了田纳西州医疗补助队列研究，检测药物疗法对短期心脏效应的死亡风险因素的影响，队列排除了住院期间或出院短时间内严重非心血管原因死亡的患 者。队列纳入了接受阿奇霉素治疗(347795方例)，没有接受抗生素治疗且倾向得分匹配的成人(1391180例，对照期间)，以及服用阿莫西林 (1348672 方例)、环丙沙星(264626 方例)或左氧氟沙星(193906方例)的患者。 研究者发现，在5天的治疗期间，与没有服用抗生素的患者组相比，阿奇霉素服用组心血管疾病死亡风险(危害比，2.88; 95% 置信区间[CI]'' 1.79 至4.63; P<0.001)及任何因素的死亡风险(危害比，1.85; 95% CI'' 1.25 至2.75; P=0.002)均上升。这一期间服用阿莫西林组患者的死亡风险没有增加。相比于阿莫西林组，阿奇霉素服用组心血管疾病死亡风险(危害比，2.49; 95% CI'' 1.38 to 4.50; P=0.002)及任何因素的死亡风险(危害比，2.02; 95% CI'' 1.24至3.30; P=0.005)均上升，每100万患者中因此增加的心血管事件死亡人数分别为47例和245例。阿奇霉素服用组与阿莫西林服用组相比，前者的心血管疾病 死亡风险显著性上升 ，但与左氧氟沙星服用组相比，这一差异并不具显著性。 由此研究者得出结论，在为期5天的阿奇霉素治疗中，患者的心血管事件死亡率有小的显著性升高，这一现象在心血管疾病风险高基线组更加显著。