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颈动脉内膜中层厚度之间的关系及冠状动脉造影结果相关的一个前瞻性研究

来宝网 2013/6/6点击1242次

由于心血管疾病都与高死亡率和一般诊断开始前的临床研究结果,需要有一个可靠的工具的早期诊断。颈动脉内膜中层厚度(超声)是一种非侵入性的标志冠状动脉动脉疾病(计算机辅助设计)和在实践中被广泛使用作为一种廉价的,可靠的,和重复性的方法。在当前的研究中,我们的目的是探讨前瞻性供应关系的存在和程度,冠状动脉狭窄患者评价冠状动脉造影对稳定型心绞痛。

方法
一百例稳定型心绞痛和记录缺血在压力测试中列入了研究。患者分为2组根据结果的冠状动脉造影:1组(39例)没有一个非临界冠状动脉病变,和2组(61例)至少有一个病灶超过50%的主要分支冠状动脉。所有的病人颈动脉超声检查测量的超声的放射失明的造影数据。

结果
平均供应0.78±0.21毫米的1组,而这是1.48±0.28毫米组2(= 0.001)。平均超声在患者的单支病变,多支疾病,和左主冠状动脉疾病明显高于1组(1.2±0.34毫米,磷= 0.02;1.6±0.32毫米,磷= 0.001;和1.8±0.31毫米,= 0.0001,分别)。回归分析确定超声(或4.3,磷< 0.001)和高血压(或2.4,磷= 0.04)为最重要因素预测计算机辅助设计。

结论
这项研究的结果表明,增加是相关的存在和程度的计算机辅助设计。最后,我们证明是有益的颈动脉内膜中层厚度在预测冠状动脉疾病的大规模研究的需要界定其作用在临床实践。

背景
心血管疾病有关的死亡是死亡的主要原因,在土耳其和全世界 [1—3]。在发病时的临床表现,高级阶段的参与往往是在动脉粥样硬化性疾病。因此,可以获得各种好处有限干预超越了这一点。许多重大的变化发生在动脉壁,包括血管内皮功能障碍和增加内膜中层厚度,前发病的临床研究结果,这些变化可能是有益的早期诊断动脉粥样硬化[4,5]。

第一次报告后,内膜中层厚度测量的pignoli等人。[6],进展迅速,已注意到在超声成像的方法和颈动脉内膜中层厚度(超声)已经开始被用来作为一种廉价,可靠,重现性方法在诊断动脉粥样硬化[7,8]。

在当前的研究中,我们的目的是调查之间的关系超声和冠状动脉动脉疾病(冠心病)患者进行了冠状动脉造影怀疑冠心病。

方法
一百例提到我们的心脏病门诊稳定型心绞痛和记录缺血对压力测试,包括在研究。与以前的心肌梗死患者,冠状动脉搭桥术操作和中风被排除。知情同意是从所有的患者。当时患者于冠状动脉造影和颈动脉超声超声检查。所有的患者接受了颈动脉超声检查测量的超声由一个单一的放射失明的结果造影。

所有的颈动脉扫描工作由超声设备(通用电气逻辑9;美国)配备了10兆赫线性探针。超声测量1厘米远端的对球的长度超过1厘米的颈总动脉。手动测量在五个不同地点的far-wall送往和最大值是对于每一个颈内动脉。最后的超声评估的平均正确左颈总动脉[9]。

进行冠状动脉造影的造影方法采用通用标准电力系统2000,并对结果进行评估由一名经验丰富的介入心脏病。管腔缩小至少有一个病灶> 50%的范围内的主要分支冠状动脉被视为重要的计算机辅助设计。

统计分析
统计分析使用统计程序(软件公司,11,芝加哥,美国)。定量变量表示为平均±标准偏差和定性变量%。学生的t检验或秩和检验进行组间比较连续变量(根据分布特性),卡方检验是用于之间组比较明确的变量。相关系数> 0.05被认为是重要的。二元逻辑回归模型被用来确定独立危险因素冠心病。物流回归分析(计算机辅助设计的结果变量)进行判断是否超声是一个独立的预测冠心病。

结果
虽然没有显着缩小中指出冠状动脉中的39个100(39%)例评价冠状动脉造影,显着缩小指出61例61%。人口特征,程度,和分布平均供应值两组列在表1和数字1与2。有显着更多的高血压,糖尿病,和高脂血症患者2组(< 0.05)。有没有显着性差异在年龄,性别,和吸烟习惯。

表1。人口特征的患者。
图1。 冠状动脉造影的患者纳入研究。
图2。 比较颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉造影结果。

平均供应0.78±0.21毫米的1组,和1.48±0.28毫米组2(= 0.001)。平均供应有统计学显着高于同组中的单船疾病,多支病变,和左主冠状动脉疾病组相比1(1.2±0.34毫米,磷= 0.02;1.6±0.32毫米,磷= 0.001;和1.8±0.31毫米,磷= 0.0001,人物分别;2)。

回归模型创建使用变量显着相关计算机辅助设计在单因素分析,超声(“1毫米),高血压,糖尿病,高脂血症。向后逐步分析这个模型确定超声(或4.3,磷“0.001)和高血压(或2.4,磷= 0.04)为最重要的因素,预测冠心病(表2)。

表2。逻辑回归模型的统计学意义的危险因素预测冠状动脉动脉疾病

讨论
介入和非介入的方法来检测动脉粥样硬化广泛使用在临床实践中。超声测量已建议由美国心脏协会的最有用的方法来确定动脉粥样硬化[10]。超声可以测量的B型超声。

有几个潜在的流行病学研究,包括动脉粥样硬化风险在社区(阿里奇)研究[11]和心血管健康研究(社区卫生服务)[12],其中有支持直接相关的变更与心肌梗死中风的风险患者心血管疾病史。该阿里奇研究在15792个人之间的5和65岁,在4个不同的地区美国的1987和1989之间。基线超声测量和测量重复4 - 7年的间隔,通过颈动脉B超检查在本研究。增加供应的相关风险增加的计算机辅助设计。社区卫生服务开始1988,和关系的变更和风险心肌梗死和中风调查了4476个科目≤65岁。年底的大约6年的后续行动,超声测量与心血管事件。

paroi艺术é赖利等淫秽cardiovasculaire在亚洲非洲/中东和拉丁舞美国(parc-aala)是另一个重要的大型研究,其中79个中心从国家在亚洲,非洲,中东,拉丁语和美国参加,和分布供应的根据不同种族群体和协会的弗雷明汉心血管评分调查[13]。多元线性回归分析显示,增加弗雷明心血管评分是与颈动脉斑块超声,和独立的地理差异。

卡恩等人。[14]前瞻性随访152例冠心病患者为6个月颈动脉超声检查并指出22血管事件(心肌梗死,短暂性脑缺血发作,中风和冠状动脉血管成形术),在这段时间内。他们的结论是,颈动脉粥样硬化衡量这个非介入的方法预后意义的冠心病患者。

在鹿特丹的研究,机器人等。[15]遵循7983例> 55岁的平均周期为4.6年,并报告194心肌梗塞在这个时期。超声明显高于在心肌梗死组相比,其他组。

在研究我国,迪米坎等人。[16]发现,超声对急性冠状动脉综合征患者明显增加比较稳定型心绞痛患者。据报道,另一研究价值0.956毫米的最大供应了85.7%的敏感性和特异性85.1%预测冠状动脉疾病[9]。

我们的研究小组由入院病人的心脏病门诊症状的稳定型心绞痛。本研究表明,超声是高患者显着冠心病患者比非临界冠状动脉病变。回归分析显示,增厚的平均内膜中层复杂的多1是预测的重大冠心病患者。有增量显着增加供应的数量冠状动脉血管的参与。

根据文献,我们发现,超声明显高于在场的计算机辅助设计。此外,超声是增加参与的人数血管增加供应和最高值指出患者的左冠状动脉主干参与。

局限性
我们的研究小组是小由于涉及单一中心和症状的患者。由于本研究是横断面设计,临床终点没有遵循。

结论
这项研究的结果表明,增加是相关的存在和程度的计算机辅助设计。颈动脉超声可以用来作为一种宝贵的筛选由于其一些优点,包括方便的应用,重现性,低成本和很强的相关性与动脉粥样硬化。最后,我们证明有用的颈动脉内膜中层厚度在预测冠状动脉疾病但大规模的研究需要确定其作用在临床实践。

注:以上文章内容来自于:http://www.bcwbc.com/news/news805.asp

文章标题:颈动脉内膜中层厚度之间的关系及冠状动脉造影结果相关的一个前瞻性研究

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